Bilan Neurologique
- Evaluer l’état de conscience du patient, en vérifiant s’il répond de façon cohérente à des ordres ou des interrogations simples.
- Vérifier son tonus musculaire, la coordination de ses mouvements ainsi que l’apparition de tétanie de trismus ou de convulsions.
Bilan Respiratoire
- Une fréquence respiratoire normale se situe entre 12 et 15 ventilations silencieuses et régulières par minutes.
- Surveiller une éventuelle diminution de la ventilation en fréquence ou en amplitude (dépression centrale respiratoire).
- Surveiller une éventuelle augmentation de la ventilation en fréquence, elle apparaît alors comme peu efficace avec “tirage”, le patient fait des efforts pour respirer (tachypnée).
- Dans tous les cas il convient de s’assurer que les voies aériennes sont libres et dégagées, toutefois si les mouvements respiratoires du patient ne sont plus perceptibles, effectuer rapidement un bilan circulatoire.
Bilan circulatoire
- Chercher un pouls de préférence carotidien ou fémoral.
- Un pouls carotidien normal s’établit autour de 80 pulsations/minute.
- Si le pouls est perceptible et supérieur à 110 pulsations/ minutes, le patient est en tachy cardie, en général accompagnée de rougeur de la peau et d’hypertension.
- Si le pouls est perceptible mais filant et inférieur à 60 pulsations/minute, le patient est en bradycardie avec hypotension et marbrures cutanées.
- Si le pouls n’est pas perceptible, le patient est en arrêt cardio-respiratoire.
Position latérale de sécurité
Coucher le patient sur le côté, le bras touchant le sol tendu vers l’avant et la jambe supérieure repliée. Veiller à maintenir la tête en légère extension et la bouche tournée vers le sol.
Libération des voies aériennes supérieures
Retirer manuellement tout corps étranger présent dans la bouche du patient, ainsi que les prothèses dentaires amovibles, à l’aide de l’aspiration, aspirer toutes les mucosités et sécrétions présentes dans la cavité buccale.
Mettre la tête en hyper-extension, et ouvrir la bouche du patient. On pourra avoir recours à la pose d’une canule type canule de guédel pour assurer la liberté des voies aériennes supérieures.
Réanimation cardio-respiratoire
Une réanimation cardio-pulmonaire (ou RCP) associe les compressions thoraciques (plus connues sous le terme de massage cardiaque) et une ventilation artificielle (la respiration artificielle).
- Placez la victime sur le dos, sur un plan dur.
- Réalisez 15 compressions sur la moitié inférieure du sternum chez l’adulte et 5 chez l’enfant et le nourrisson.
- Après les compressions replacez la tête de la victime en arrière, élevez le menton et réalisez 2 insufflations efficaces chez l’adulte, 1 chez l’enfant. à l’aide d’un insufflateur manuel ou en bouche-à-bouche (la poitrine de la victime doit se soulever à chaque fois que vous soufflez).
- Replacez sans délai les mains sur la moitié inférieure du sternum et réalisez une nouvelle série de compressions de la poitrine. Continuez ainsi en alternant 15 compressions de la poitrine avec 2 insufflations chez l’adulte, 5 compressions avec 1 insufflation chez l’enfant. La fréquence des compressions sternales doit être de 100 par minute, quel que soit l’âge, associée à 8 à 10 insufflations efficaces.
- Poursuivez les manœuvres de réanimation et surveillez leur efficacité.
- Tous les 5 cycles de 15 compressions et 2 insufflations chez l’adulte (10 cycles de 5 compressions et 1 insufflation chez l’enfant et le nourrisson), interrompez les manœuvres de RCP pour rechercher la présence de signes de circulation.
- Si les signes de circulation, dont la respiration, sont présents, installez la victime en position latérale de sécurité et surveillez en permanence sa respiration. Si la respiration s’arrête de nouveau, ou en cas de doute, remettez la victime sur le dos et recommencez la RCP.
- Si les signes de circulation sont absents, poursuivre la RCP et ainsi de suite jusqu’à l’arrivée des secours.
La mallette de réanimation comprenant :
- 1 bouteille d’oxygène de 2 litres minimum pleine et en cours de validité, équipée d’un manomètredébimètre,
- 1 insufflateur manuel type Ambu, 1 masque d’insufflation adulte et 1 masque d’insufflation enfant,
- 1 tuyau souple de diamètre 8 à 10 mm, de 1 m de longueur pour relier la bouteille d’O2 à l’insufflateur,
- 1 ouvre bouche,
- 2 canules de Guedel, 1 canule adulte et une canule enfant,
- 1 tensiomètre,
- 1 stéthoscope.
SAMU = 15
Pompiers = 18
Police secours = 17